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可拉明中毒

概述
可拉明(coramine),山梗菜碱(lobeline)在儿科应用较广,可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。半边莲,山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可导致中毒。此药直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。
 
病因
病因: 因过大剂量或连续多次注射较大剂量此类药物而引起中毒,半边莲,山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可导致中毒,此药直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。
检查
中毒病儿可有恶心,呕吐,头痛,头晕,感觉异常,出汗,咳嗽,呼吸加深,加快,甚至发生呼吸困难,心动过速,心律不齐,瞳孔缩小,对光反应迟钝以至消失,并见肌肉震颤和抽搐,精神错乱,惊厥,昏迷,血压及体温降低等,山梗菜碱中毒常有腹泻,腹痛和尿道烧灼感,严重中毒时,由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋,继呈抑制状态,终至呼吸衰竭。
诊断
诊断
根据临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
有机磷中毒:
有机磷酸酯类进入人体后,其磷酸酯与胆碱酯酶活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使其丧失水解乙酰胆碱的能力,导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚,引起胆碱能神经及部分中枢神经功能过度兴奋,继而转入抑制和衰竭,产生中毒症状。
病人接触过毒物或吞服过有机磷酸酯类杀虫剂是确定诊断的重要依据之一,如果从患者的胃内容物,呼吸道分泌物,以及皮肤,衣物等,闻到有机磷酸酯的特殊蒜臭气味,对诊断有帮助。
中毒症状包括:
毒蕈碱样表现:平滑肌痉挛和腺体分泌增加如流涎,恶心,呕吐,腹痛,多汗,支气管痉挛和分泌物增加,严重可出现肺水肿。
烟碱样表现:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头过多蓄积,出现肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉 挛,呼吸肌麻痹。
中枢神经系统表现:头痛,头晕,乏力,共济失调,烦躁不安,谵妄,抽搐和昏迷。
预防
可拉明中毒西医治疗
口服中毒时,立即催吐,并用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,吸氧,静脉输液,给予镇静剂如安定、水合氯醛、副醛及速效巴比妥类药物等。
可拉明中毒中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

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