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附件炎

概述
女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症,但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎,宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎,卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症,但输卵管,卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎,盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎,宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了,在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎,卵巢炎,盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
病因
附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症,但输卵管,卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎,盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎,宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了,在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎,卵巢炎,盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
(1)盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
(2)在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
(3)未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术,子宫输卵管碘油造影,子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。
(4)不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。
(5)身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病。
不良生活习惯(20%): (1)久坐。长时间坐着,下肢血液循环不畅,静脉回流受阻,子宫附件因无法正常排毒而发生炎症。(2)清洗不当。清洗阴部时如先洗肛门再洗外阴,肛门的细菌会进入阴道引发炎症。经期使用盆浴,水中的细菌进入阴道上行至子宫、输卵管引起炎症。(3)常穿紧身裤。太紧的裤子会使阴部不透气而引发炎症,炎症往上蔓延导致附件发炎。
分娩或流产(15%): 附件炎的发生往往在分娩后或在施行人工流产术后。因为分娩或流产,女性的抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。
肠道疾病引发(10%): 肠炎致病菌可以通过经淋巴管进入到生殖器,引发附件炎。
性病传染(10%): 性病病菌进入生殖道可引发附件炎,性病病菌传染不一定通过性行为,使用性病患者用过的浴缸、坐便盆、毛巾都有可能感染,这就是为什么处女感染性病病菌,从而患上附件炎。
检查
一般来讲,附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显,如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛,或小腹坠胀和牵扯感,时轻时重,伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。 
诊断
附件炎的诊断一般有:
1、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛,有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清,活动限制。
2、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛,有时可触及肿大固定的囊性包块。
一般来说B超诊断无异常发现,除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块。
预防
附件炎西医治疗
药物治疗:
1、阴道上药,效果较好。
2、抗生素治疗
对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等,用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
3、组织疗法
如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次为1疗程。
4、物理疗法
温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。
5、其他药物治疗
对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理盐水稀释,严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入,从月经干净后3天开始,隔2天注射1次,至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。
手术治疗:因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。
附件炎中医治疗
1、湿热下注型
治以清热利湿。
方用止带方加减:取猪苓、车前子(包)、赤芍,黄柏、牛膝、丹皮、苍术,泽泻、茵陈。
加减:若腹痛明显,加用元胡、川楝子,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术,加生苡仁,云苓,以健脾祛湿。
2、瘀热互结型
治以活血化瘀,清热解毒。
方用当归元胡汤加减:用败酱草,当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁,香附。水煎服。
加减:若小腹刺痛明显,加用乳香、没药以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子、枳壳以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草活血化瘀。若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。
3、寒湿凝滞型
治以温阳散寒,活血祛湿。
方用少腹逐瘀汤加减:取云苓,当归、赤芍,没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤,小茴香、川芎、桂枝,干姜。水煎服。
加减:若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻、白果以温肾止带。若腰酸痛明显,加川断,杜仲,以益肾强腰。
以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20--30分钟。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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